Coordonner pour faire évoluer la relation thérapeutique
Résumé
Evaluation of health networks has been studied in academic studies which mainly observe effects of coordination among health professionals. This article proposes to take the view of patients, asking how health networks contribute to change the therapeutic relationship towards a model of “partnership and balance” (Routelous, 2005), represented by the figure of the user. To do this, we focus on the case of oncology health networks and we are adopting a qualitative approach. Semi-structured interviews (54) where conducted among professional members of health networks, cancer patients and family members. The approach of “use relationships » defined by M. Chauvière, allows to show that the user is not a neutral administrative category. The use relationship is based on an exchange: networks help to empower users by giving them information and in return, users represent a source of legitimacy for networks when they speak for the well-being of users. The results reveal the ambiguity of the reference to users between empowerment and social control, notably through the norm of participation.
La question de l’évaluation des réseaux de santé a été documentée par des travaux qui étudient les effets de la coordination principalement auprès des professionnels de santé. Cet article propose de se placer du point de vue des malades, en se demandant dans quelle mesure les réseaux de santé contribuent à la mutation de la relation thérapeutique vers un modèle « partenarial et équilibré » (Routelous, 2005) incarné par la figure de l’usager. Pour ce faire, nous nous intéressons au cas des réseaux de santé en cancérologie et nous adoptons une démarche qualitative, mobilisant des entretiens semi-directifs (54) auprès de membres professionnels de réseaux de santé, de malades atteints de cancer et de proches de malades.
En nous appuyant sur l’approche en termes de « rapports sociaux d’usage » proposée par M. Chauvière, nous montrons que l’usager n’est pas une catégorie administrative neutre. La relation d’usage est fondée sur un échange : le réseau contribue à l’autonomisation de l’usager en lui octroyant des ressources notamment informationnelles et, en retour, l’usager est une source de légitimation pour le réseau lorsque ce dernier s’exprime au nom du bien-être de l’usager. L’ambigüité de la référence à l’usager est finalement mise en évidence, entre source d’émancipation d’une part et contrôle social à travers la norme de participation de l’usager d’autre part.