Trusted persons of elderly patients in France: a scoping review
Résumé
Background: While North America and Europe vary in their approach, studies show that patients and professional caregivers are not always taking full advantage of patients’ rights. For instance, in France, the trusted person system allows a designated person to support and accompany a patient, with their testimony prevailing over others in end-of-life situations. It seems that the understanding of this legal tool and its implementation by the actors on the ground is not in line with the intent of the law. However, there is no comprehensive inventory of studies on this system in France, particularly for elderly patients.
Objective: To undertake a scoping review integrating qualitative, quantitative, and mixed studies on the trusted person system in France. The review focuses on frail elderly individuals, their trusted person, their family, and health professionals in the French context. Methods: Bibliographic databases (Pubmed, Embase and CINAHL) and databases with French-written resources (BDSP, CISMEF, LISSA, BNDS, Cairn.info, SUDOC,
ScienceDirect) were screened. Papers published from January 2002 to December 7, 2021, focusing on the trusted person system with French patients above 65 years were identified.
Results: Of 1952 titles and abstracts, 34 documents met our criteria. The main measured outcomes in French research are: designation of trusted persons, roles actually fulfilled in the field, insertion in their legal ecosystem, actual criteria of decisions for therapies, information provided to relatives on patients health, quality of death. The documents also identify explanatory factors, policy recommendations and research avenues.
Conclusion: The trusted person system struggles to develop in a country where the patientphysician relationship is traditionally paternalistic. The results of this research can inform policymakers and researchers in countries with similar cultures and public health characteristics to France.
Contexte : Alors que l'Amérique du Nord et l'Europe ont des approches différentes, des études montrent que les patients et les professionnels de santé ne profitent pas toujours pleinement des droits des patients. Par exemple, en France, le dispositif de la personne de confiance permet à une personne désignée de soutenir et d'accompagner un patient, son témoignage prévalant sur les autres dans les situations de fin de vie. Il semble que la compréhension de cet outil juridique et sa mise en œuvre par les acteurs sur le terrain ne soient pas conformes à l'intention de la loi. Cependant, il n'existe pas d'inventaire exhaustif des études sur ce dispositif en France, en particulier pour les patients âgés.
Objectif : Réaliser une revue de cadrage intégrant des études qualitatives, quantitatives et mixtes sur le dispositif de la personne de confiance en France. La revue se concentre sur les personnes âgées fragiles, leur personne de confiance, leur famille et les professionnels de santé dans le contexte français.
Méthodes : Les bases de données bibliographiques (Pubmed, Embase et CINAHL) et les bases de données contenant des ressources rédigées en français (BDSP, CISMEF, LISSA, BNDS, Cairn.info, SUDOC, ScienceDirect) ont été examinées. Les articles publiés entre janvier 2002 et le 7 décembre 2021, portant sur le système de la personne de confiance auprès de patients français âgés de plus de 65 ans, ont été identifiés.
Résultats : Sur 1952 titres et résumés, 34 documents répondaient à nos critères. Les principaux résultats mesurés dans la recherche française sont : la désignation des personnes de confiance, les rôles effectivement remplis sur le terrain, l'insertion dans leur écosystème juridique, les critères effectifs de décision pour les thérapies, l'information fournie aux proches sur la santé des patients, la qualité de la mort. Les documents identifient également des facteurs explicatifs, des recommandations politiques et des pistes de recherche.
Conclusion : Le système de la personne de confiance peine à se développer dans un pays où la relation patient- médecin est traditionnellement paternaliste. Les résultats de cette recherche peuvent éclairer les décideurs politiques et les chercheurs dans des pays dont la culture et les caractéristiques de santé publique sont similaires à celles de la France.
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